Pulpiidi ravi

Pulpiidi (hamba pulbi ehk närvi põletiku) raviks kasutatakse kas konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid. Kui hambaarsti poole pöörduda esimeste sümptomite ilmnemisel, võib probleemi lahendada lihtsa plommimisega. Haiguse edasijõudnud staadiumites tuleb aga eemaldada pulb (hambanärv), et nakkuse kollet täielikult likvideerida.

Bioloogiline pulpiidi ravi

Konservatiivne ravimeetod säilitab pulbi elujõulisuse, kuid seda saab rakendada vaid haiguse algstaadiumis. Selleks kasutatakse leebeid põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid preparaate.

Konservatiivse ravi eesmärk on peatada põletikuline protsess, leevendada valu ning stimuleerida asendusdentiini teket.

Miks on oluline säilitada pulbi elujõulisus?

Pärast pulbi eemaldamist lakkab hammaste kudedes ainevahetus, mis muudab emaili nõrgemaks ja võib hiljem põhjustada emaili tumenemist.

Bioloogilise ravi näidustused:

• traumaatiline pulpiit;
• juhuslik pulbikambrisse sattumine hambaravi käigus;
• fokaalne või fibroosne pulpiit;
• puuduvad patoloogilised muutused juuretipu ümber.

Leebe meetod on eriti soovitatav noorematele patsientidele ning piima- ja jäävhammaste pulpiidi raviks lastel.

Konservatiivse pulpiidiravi etapid

Ravi toimub tavaliselt kahes etapis ja on tänu kohaliku anesteesia kasutamisele valutu.

Esimene visiit:

• anesteetikumi süst;
• emaili puurimine ja pehmenenud dentiini eemaldamine;
• õõnsuse loputamine antiseptilise lahusega (kloorheksidiin, etoonium, jodinool jne);
• õõnsuse kuivatamine sooja õhuga;
• isoleeriva kihi ja kaltsiumipõhise ravimi paigaldamine;
• ajutine plomm.

Teine visiit (1-2 päeva hiljem):

• pulbi elujõulisuse kontroll termoprooviga;
• ajutise plommi ja ravimi eemaldamine;
• antiseptiline töötlemine;
• klaasionomeertsemendi aluskihi paigaldamine;
• lõplik plommimine fotopolümeerse komposiidiga.

Pulpiidi kirurgilised ravimeetodid

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, kasutatakse kirurgilist sekkumist. See meetod on vajalik ka hüpertroofilise, gangrenoosse või kroonilise difuusse pulpiidi korral.

Vitalne meetod
Vitalne meetod hõlmab hambanärvi (või selle osa) mehaanilist eemaldamist ilma eelneva destruktsioonita:

• Vitalne amputatsioon – eemaldatakse veresoonte-närvikimp kroonist, säilitades närvi juurekanalis. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ühe visiidi jooksul ning kasutatakse tavaliselt kahe- ja kolmekoorealiste molaaride puhul.
• Vitalne ekstirpatsioon – kogu pulbi (krooni- ja juureosa) eemaldamine, sealhulgas kanalite puhastamine ja täitmine gutaperkaga või kaltsiumhüdroksiidiga.

Devitalne meetod
Selle meetodi puhul eemaldatakse pulb pärast selle nekrotiseerimist (surnuks muutmist). Ravi etapid:

1. Hambasse pannakse devitaliseeriv aine (nt arseenipasta või paraformaldehüüd).
2. Pärast ühe päeva möödumist pulb sureb ning patsiendil tuleb tulla teisele visiidile.
3. Arst eemaldab pulbi endodontilise instrumendiga. Anesteesiat ei ole vaja, kuna närv on surnud.
4. Juurekanal puhastatakse ja täidetakse.

Devitalne meetod on vananenud ja arseeni kasutamine võib põhjustada kudede ärritust ja põletust. Seda meetodit kasutatakse aga juhul, kui patsiendil on allergia kohaliku tuimestuse ravimite suhtes.

Pulpiidi ravi järgsed tüsistused

Pärast ravi võib esineda kerge valu, mis süveneb hammastele vajutamisel. Tavaliselt kaob see mõne päeva jooksul. Kui valu tugevneb, igemed on turses või punetavad, tuleb uuesti hambaarsti poole pöörduda.

Peamised tüsistuste põhjused:

• juurekanali ebakvaliteetne täitmine;
• osa endodontilisest instrumendist jäi kanalisse;
• pehmete kudede vigastamine;
• hambapõhja kahjustus.

Kas pulpiiti saab ravida koduste vahenditega?

Kodused meetodid ei suuda pulpiiti täielikult ravida, kuid võivad aidata põletikku leevendada kuni hambaarsti külastamiseni.

Kuni arsti juurde jõudmiseni võib:

• loputada suud sooda lahuse või taruvaigu tinktuuriga;
• kasutada salvei, kalmusejuure või naistepuna keedisesse kastetud vatitampoone;
• hõõruda igemele aaloe mahla;
• võtta valuvaigisteid.

Tugevate spontaansete valude ilmnemisel on soovitatav siiski esimesel võimalusel hambaarsti poole pöörduda. Meie veebilehelt leiate lähimad hambaravikliinikud ning hinnad pulpiidi ja teiste hambahaiguste raviks.

Veel rohkem teavet saate tasuta konsultatsioonilt Eesti hambakliinikutes, mille täielik nimekiri on saadaval meie veebilehel.